كيف يمكن علاج سرطان البلعوم الأنفي بنجاح

سرطان البلعوم الانفى هو نوع من أنواع سرطان الرأس والرقبة يبدأ في الجزء العلوي من الحلق خلف الأنف ،يكثر في الأشخاص من أصل صيني أو آسيوي والذين تعرضوا لفيروس إبشتاين-بار.

يمكن أن يسبب NPC أعراضًا مثل كتلة في الرقبة، ونزيف من الأنف، وفقدان السمع، والصداع.

خيارات العلاج لسرطان البلعوم الأنفي.

يعتمد علاج NPC على مرحلة السرطان، والصحة العامة للمريض، وتفضيلات المريض والطبيب.
العلاج الرئيسي يتضمن العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والجراحة. في بعض الحالات، يتم دمج هذه العلاجات لتحقيق أفضل النتائج.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة أو جسيمات لقتل الخلايا السرطانية أو تباطؤ نموها.
يعد العلاج الإشعاعي النوع الرئيسي لـ NPC، خاصة في المراحل المبكرة.
يمكن تقديم العلاج الإشعاعي بطريقتين:

1- العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT):

يعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي لـ NPC.
يقوم جهاز خارج الجسم بتقديم الإشعاع إلى الورم والغدد اللمفاوية القريبة في الرقبة.
يتم إعطاء العلاج عادة خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. يمكن أن تختلف جرعة الإشعاع والجدول الزمني اعتمادًا على مرحلة السرطان وهدف العلاج.

2- العلاج الإشعاعي الداخلي (Brachytherapy):

نوع من العلاج الإشعاعي الداخلي يتضمن وضع مصادر إشعاع داخل أو بالقرب من الورم.
يتيح ذلك تقديم جرعة أعلى من الإشعاع للورم مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية المحيطة.
على الرغم من أن Brachytherapy ليس شائعًا في علاج NPC، إلا أنه قد يكون خيارًا لبعض المرضى في مراحل مبكرة أو للحالات المتكررة.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي آثارًا جانبية مثل :

• تغييرات الجلد.
• جفاف الفم.
• التهاب الحلق.
• صعوبة البلع.
• الغثيان والتعب.
• فقدان السمع.

تتحسن هذه الآثار الجانبية عادة بعد انتهاء العلاج، ولكن قد تكون بعضها دائمة.

سيراقب الطبيب المريض عن كثب خلال وبعد العلاج ويقدم الرعاية الداعمة لإدارة الآثار الجانبية.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو إيقاف تكاثرها.
يمكن إعطاء العلاج عن طريق الفم أو بالحقن في الوريد أو العضل. يمكن استخدام العلاج الكيميائي بطرق مختلفة لـ NPC:

1- العلاج الكيميائي التحفيزي (Induction chemotherapy):

يُعطى هذا العلاج قبل العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الورم وتسهيل علاجه بالإشعاع.
قد يساعد أيضًا في قتل أي خلايا سرطانية قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يمكن أن يحسن العلاج التحفيزي فرص البقاء لدىالمرضى ببعض حالات سرطان البلعوم المتقدمة، ولكن قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
الأدوية الأكثر شيوعًا في العلاج التحفيزي هي سيسبلاتينcisplatin وجيمسيتابين gemcitabine

2- الكيماعلاج المتزامن مع العلاج الإشعاعي (Concurrent chemoradiation):

يُعطى هذا العلاج في نفس الوقت مع العلاج الإشعاعي لتعزيز تأثير الإشعاع. يُستخدم غالبًا للمرضى في مراحل الثانيهو و الثالثه و مراحل انتشار الورم من الـ الورم البلعوم . الدواء الأكثر استخدامًا في هذا السياق هو سيسبلاتين cisplatin.

3- الكيماعلاج ما بعد العلاج الإشعاعي (Adjuvant chemotherapy):

 يُعطى هذا العلاج بعد العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر العودة.
يُستخدم أحيانًا للمرضى في مراحل الثالثه III أو المتقدمه IVA من الـ NPC الذين يحملون خطرًا عاليًا للعودة. الأدوية الأكثر استخدامًا هي سيسبلاتين وفلوروراسيلfluorouracil.

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي آثارًا جانبية مثل:

• فقدان الشعر.
• قرح الفم.
• فقدان الشهية .
• الغثيان والتقيؤ.
• الإسهال.
• انخفاض عدد خلايا الدم والعدوى.
• النزيف.
• أضرار الأعصاب.

تعتمد هذه الآثار الجانبية على نوع وجرعة الأدوية، ومدى مدة العلاج، واستجابة المريض الفردية.
سيقوم الطبيب بتعديل خطة العلاج ووصف الأدوية لمنع أو علاج الآثار الجانبية.

 الجراحة

الجراحة ليست علاجًا شائعًا لـ NPC، لأن الورم غالبًا ما يكون في منطقة صعبة الوصول والإزالة.
يمكن استخدام الجراحة في بعض الحالات، مثل:

1- الخزعة (Biopsy):

هي إجراء لاستئصال قطعة صغيرة من النسيج من الورم لفحصها تحت المجهر.
تُجرى الخزعة عادة لتأكيد تشخيص NPC وتحديد نوع ودرجة السرطان.
يمكن إجراء الخزعة عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن مع ضوء وكاميرا منظارية (endoscope) من خلال الأنف أو الفم، أو عن طريق عمل قطعة صغيرة في الرقبة (خزعة جراحية).

2- إزالة العقد اللمفاوية في الرقبة (Neck dissection):

هي عملية لإزالة العقد اللمفاوية في الرقبة التي تأثرها السرطان.
يُجرى العمل عندما لا يستجيب السرطان للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي، أو عندما يعاود الظهور في الرقبة.
يمكن أن تسبب إزالة العقد اللمفاوية آثارًا جانبية مثل أضرار الأعصاب.
ضعف الكتف.
الخدر والتورم.

3- الجراحة التخفيفية (Palliative surgery):

 هي عملية لتخفيف الأعراض أو تحسين جودة حياة المرضى الذين يعانون من NPC في مراحل متقدمة أو متكررة.
تشمل الجراحة التخفيفية إزالة جزء من الورم الذي يعيق مجرى الهواء أو يسبب نزيفًا، أو وضع أنبوب لتصريف السوائل من الصدر أو البطن.

يمكن أن تسبب الجراحة آثارًا جانبية مثل:

• الألم.
• النزيف.
• العدوى.
• التندب
• صعوبة البلع.

سيقوم الطبيب بشرح مخاطر وفوائد الجراحة وتقديم تعليمات حول كيفية التحضير والانتعاش من الجراحة.

 التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر علاجات جديدة أو طرق استخدام متطورة لعلاج سرطان البلعوم الأنفي (NPC).
قد تقدم التجارب السريرية للمرضى إمكانية الوصول إلى علاجات جديدة أو تقنيات تجريبية لم تكن متاحة بشكل واسع بعد.
كما يمكن أن تساهم في تحسين فهم المرض وعلاجه.

بعض المجالات الحالية للبحث حول سرطان البلعوم الأنفي تشمل:

1- علاج بالمناعة (Immunotherapy):

هو نوع من العلاج يستخدم نظام المناعة الخاص بالجسم لمحاربة السرطان.
1يمكن تقديمه على شكل دواء يستهدف جزيئات محددة على خلايا السرطان أو الخلايا المناعية، أو على شكل لقاحات تحفز الجهاز المناعي للتعرف على السرطان ومهاجمته.
يتم اختبار العلاج بالمناعة حاليًا لمرضى يعانون من عودة سرطان البلعوم الأنفي بعد العلاج القياسي.

2- العلاج المستهدف (Targeted Therapy):

هو نوع من العلاج يستخدم أدوية تستهدف جينات، وبروتينات، أو مسارات معينة تشارك في نمو وبقاء خلايا السرطان.
يمكن أن يكون العلاج المستهدف أكثر فعالية وأقل سمية من العلاج الكيميائي لبعض أنواع السرطان.
يتم حاليًا اختبار العلاج المستهدف لمرضى يعانون من عودة أو انتشار سرطان البلعوم الأنفي.

3- العلاج بالبروتونات (Proton Therapy):

هو نوع من العلاج الإشعاعي يستخدم البروتونات بدلاً من الأشعة السينية لتوجيه الإشعاع إلى الورم.
يمكن أن يكون العلاج بالبروتونات أكثر دقة ويتسبب في أقل ضرر للأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم.
حاليًا يتم اختبار العلاج بالبروتونات لمرضى يواجهون تحديات في العلاج بالإشعاع التقليدي.

الخلاصة

علاج سرطان البلعوم الأنفي يعتمد على مرحلة السرطان، والصحة العامة للمريض، وتفضيلات المريض والطبيب. العلاج الرئيسي يتضمن العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والجراحة، وقد يتم دمج هذه العلاجات في بعض الحالات.
يمكن أن يسبب العلاج آثارًا جانبية تؤثر على جودة حياة المريض.

المصادر

1.  Nasopharyngeal Cancer Treatment - NCI. 
2. Nasopharyngeal Cancer Treatment Options. .
3.  Treatment for nasopharyngeal cancer | Cancer Research UK. .